該当事項確認※

• 水俣病関連の手帳（補償協定に基づく患者手帳、医療手帳、水俣病被害者手帳、メチル水銀に係る健康影響調査研究事業医療手帳）を持っている。
• 水俣病以外の脳や神経の病気（脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）や脳腫瘍等）と診断されたことがある。
• 現在、ステロイド薬や抗がん剤による治療を受けている。
• 糖尿病と診断されたことがある。
• 健康診断などで血糖値やヘモグロビン A1c の異常を指摘されたことがある。
• 頸椎症（首の骨である頸椎が変性/変形することで首や肩、腕、手などに痛みやしびれが生じる病気）と診断されたことがある。
• 飲酒の頻度は週に ５日以上である。
• ペースメーカー・インプラント・人工内耳などの金属類が体内にある。